PRP-терапия в лечении артроза суставов
В научном издании Минздрава РФ «Практическая медицина» опубликована статья специалиста Казанского центра кинезитерапии, врача-ортопеда Олега Теплова, о современном методе лечения суставов методом аутоплазмотерапии (западное название процедуры — PRP-терапия).
На сегодняшний день PRP-терапия, введение в сустав аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, это самая безопасная и эффективная методика лечения деформирующего артроза крупных и мелких суставов.
В статье нашего доктора представлен конкретный клинический случай, наглядный пример успешного излечения артроза плечевого сустава со значительным ограничением подвижности плеча, с помощью PRP (от анг. «platelet rich plazma» – «богатая тромбоцитами плазма»).
На практике было доказано, что этот терапевтический метод не просто способствует снятию боли, воспаления и улучшению подвижности сустава – он ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани.
В последние годы в развитых странах, вследствие изменения образа жизни, питания, широкого распространения травм крупных и мелких суставов, мы все чаще сталкиваемся с таким заболеванием, как остеоартроз.
Остеоартрооз ― это дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. В патологический процесс постепенно вовлекается весь сустав, включая субхондральную кость, капсульно-связочный аппарат, синовиальную оболочку, параартикулярные мышцы и сухожилия.
Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте в лечении остеоартроза стоят нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые для снятия боли и воспаления. Однако они могут вызывать аллергические реакции, избыточную воспалительную реакцию после местного введения; их эффективность длится не более 3 месяцев, курс лечения составляет от 3 до 5-6 месяцев с обязательным применением повторных курсов.
В качестве перспективного и безопасного биологического стимулятора, действующего на всю цепочку регенерации, в настоящее время предлагается метод аутоплазматерапии ― введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, стимулируют фибробласты к производству коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина.
Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами
Этот процесс приводит к выстраиванию нового межклеточного матрикса, росту мелких кровеносных сосудов, а это значит, что восстанавливаются обменные процессы, активизируется местный иммунитет, улучшается микроциркуляция и метаболизм в клетках, нормализуется тканевое дыхание.
В результате улучшается структура хряща и синовиальной оболочки сустава, повышается ее тонус и эластичность, выравнивается рельеф. Синовиальная оболочка начинает вырабатывать синовий с нормальной концентрацией составляющих веществ, для оптимального питания суставного гиалинового хряща и приданию вязкоупругих свойств суставной жидкости.
Представляем клиническое наблюдение
Женщина, 56 лет. Диагноз: Деформирующий артроз правого плечевого сустава 2 ст. с выраженным болевым синдромом, значительным ограничением движений. Участок склерозирования (0.3 см) окружающих мягких тканей правого плечевого сустава. Правосторонний плечелопаточный периартрит 2 ст. (рис. 1).
Рисунок 1. Рентгенограмма правого плечевого сустава с наличием оссификата на уровне большого бугорка плечевой кости до начала лечения
Больной себя считает в течение 5-ти лет, когда впервые появились боли в области правого плечевого сустава, травму отрицает. Со временем стала отмечать ограничение движений в правом плечевом суставе, затруднение в отведении и сгибании в правом плечевом суставе, сопровождающееся болью. Лечилась консервативно, по месту жительства (массаж, ЛФК, физиолечение) с незначительным кратковременным положительным эффектом.
На момент осмотра у пациентки имелась выраженная болезненность в правом плечевом суставе, движения в нем были резко ограничены. Отведение до 70 градусов, сгибание до 90 градусов. Было принято решение о проведении пациентке курса аутоплазмотерапии плазмой, обогащенной тромбоцитами. Письменное согласие пациентки на проведение процедуры было получено.
При помощи стандартного 10-ти кубового шприца у пациентки была взята кровь в объеме 10 мл. Кровь перелита в вакуумную пробирку с натрий-гепариновым гелем (Improve). Пробирка помещена в отсек центрифуги. По стандартной методике, на скорости 3000 оборотов в минуту пробирка центрифугировалась в течение 10-ти минут. Из пробирки забрано 5 мл плазмы.
После 3-х кратной обработки раствором антисептика области правого плечевого сустава , выполнено обкалывание триггерных точек раствором 0,5% новокаина. При помощи стандартного 5-ти кубового шприца произведена инъекция плазмы в правый плечевой сустав, параартикуллярные ткани , а также в непосредственной близости от оссификата. Данная процедура проводилась 5 раз с интервалами в 1 неделю.
После 1-й процедуры, в течение 2-х дней пациентка отмечала незначительное усиление болей в области правого плечевого сустава, однако уже после 2 и 3 процедур стала отмечать значительное снижение болей, увеличение объема движений в суставе. Параллельно с инъекциями пациентка, самостоятельно, в домашних условиях занималась разработкой движений в правом плечевом суставе.
Через месяц после 5-й инъекции была выполнена контрольная Rg-графия, которая показала отсутствие оссификата в области большого бугорка правой плечевой кости (рис. 2, 3).
Рисунок 2. Рентгенограмма правого плечевого сустава после пяти инъекций богатой тромбоцитами плазмой
Рисунок 3. Объем движений у пациентки в правом плечевом суставе через 2 года после проведенного лечения
Лечение артроза плеча. Общие выводы
PRP-терапия, плазма, обогащенная тромбоцитами, в настоящее время является одной из эффективных и безопасных методик в лечении деформирующего артроза крупных и мелких суставов. В частности, при лечении артроза плечевого сустава, осложненного оссификацией окружающих мягких тканей, данный метод показал положительный результат.
На контрольных рентгенограммах выявлено отсутствие оссификата параартикуллярных тканей области правого плечевого сустава. При осмотре пациентки через 2 года ― объем движений в правом плечевом суставе составляет: сгибание ― до 160 град., разгибание ― до 70 град. Отведение ― до 170 град., приведение ― до 40 градусов.
Таким образом, лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами, остеоартрозов является методом выбора наравне или в комбинации с другими, стандартными способами лечения данной патологии.
Необходима консультация специалиста.
Запись на по тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085
Подписывайтесь в «Яндекс Дзен». Полезные советы и упражнения от инструкторов + сезонные рецепты здоровья + акции и скидки центра.
Следите за нами в Telegram (фото и видео с занятий):
