Как сегодня лечат ишиалгию, прострелы, отдающие в ягодицу. И почему это не приносит результата
Самые неприятные боли связаны с нижним, пояснично-крестцовым отделом позвоночника, а также с защемлением и воспалением седалищного (ягодичного) нерва.
Наш эксперт: кинезитерапевт Казанского центра кинезитерапии Жавдат Шарафутдинов
Ишиалгия (ишиас) — это не диагноз. Это термин обозначает резкую боль, а заодно и другие неприятные симптомы, которые связаны со сдавлением седалищного нерва. Типичный признак — боль распространяется по ходу седалищного нерва от низа поясницы или (и) ягодицы по задней поверхности бедра и ниже, вплоть до стопы.
На заметку. Этот нерв — один из самых длинных в нашем организме. Формируется из поясничных и крестцовых спинномозговых корешков (сегменты L4-S2), идет дальше к ягодице, бедру, колену, стопе. Если боль начинается в пояснице, отдает в ягодицу и возможно в ногу, то используется термин люмбоишиалгия.
Кроме боли, возможны прострелы и покалывания от ягодиц до пяток. Онемения, парестезии, слабость мышц. Симптоматика чаще развивается с одной стороны, справа или слева.
Обострения случаются с регулярной периодичностью, часто носят сезонный характер, и доставляют немалые страдания.
В период обострений человек часто становится практически недееспособен, сложно сидеть, ходить, водить машину и т.д. Приходится брать больничный или жить на обезболивающих. Но это конечно не выход из ситуации.
Как сегодня лечат ишиалгию?
Для многих подобные обострения становятся проклятием на всю жизнь, поскольку все стандартные способы лечения способны только временно блокировать боль в острый период.
Уколы, анальгетики, противовоспалительные препараты, мази, лазеры, аппаратные вытяжения и остеопатия — все эти методы никак не влияют на первопричины, по которым начались дегенеративные процессы в позвоночнике, дисфункции мыщц, приведшие в свою очередь к грыжам дискам, другим заболеваниям позвоночника, а затем компрессии (сдавлению) нервов — как спинномозговых, так и седалищного.
Компрессия сопровождается болью разной степени тяжести, которая часто тянется сверху вниз — от поясницы к ягодице, потом по задней поверхности бедра, голени и стопы.
Зона иннервации (отдачи) может быть разной, к примеру, отдавать в задний проход или низ живота. Из-за этого женщины могут подозревать гинекологию, но на самом деле оказывается, что проблемы в позвоночнике.
Стремясь хоть как-то облегчить себе жизнь, человек тратит огромное количество денег на всевозможные медикаментозные курсы, современные аппаратные и физиопроцедуры, сеансы мануальщика, но безрезультатно. Избавиться от болезни привычными методами лечения практически невозможно. В итоге с годами состояние только ухудшается, качество жизни падает, и в большинстве случаев всё заканчивается декомпрессионной операцией…
Попробуем разобраться, в чем причины развития ишиалгии, прострелов, резких болей в пояснице, которые порой схватывают резко и не дают разогнуться… Есть ли способы действительно избавиться от этой напасти раз и навсегда.
Ишиалгия и синдром грушевидной мышцы
Нередко ишиалгию связывают с синдром грушевидной мышцы. Данный синдром — не единственная, но главная причина. В данном случае на седалищный нерв воздействие оказывает грушевидная мышца, расположенная в ягодицу — в том месте, где она пересекается с седалищным нервом.
Вторая причина ишиалгии и она кстати довольно часто приводит к спазму грушевидной мышцы — это проблемы с поясничным, пояснично-крестцовым отделом позвоночника.
Обычно всё это звенья одной цепи. Поясница, ягодицы, ноги…
Самое главное, что мы пытаемся донести до наших пациентов — всё в нашем организме взаимосвязано. Об этих связях мало, кто задумывается. У нас принято лечить там, где болит, воздействовать на симптомы, боль. Но зачастую — болит в одном месте, а причина скрывается совсем в другом. И если не добраться до этой причины, лечение будет симптоматическим, временным, и потому, по сути, бесконечным.
Это касается любых проблем с позвоночником и суставами, потому всё это части единого целого — нашего скелета. И омываются они все одной кровесносносной системой, которая несет влагу, питательные вещества, клетки иммунной системы.
Разберем подробнее на примере нашей темы — ишиалгия, прострелы в пояснице, отдающие в ягодицу и ниже.
Как правило, всё начинается с дегенеративно-дистрофических изменений в нижнем отделе позвоночника: остеохондроз, грыжа диска, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала, что, в свою очередь, может стать причиной компрессии спинномозговых корешков в позвоночном канале, в пояснично-крестцовой области. Далее одно патологическое звено тянет за собой следующее.
Здесь нужно подробнее оставится о взаимосвязи поясницы и ягодичной мышцы.
Поясница и ягодица. Ходят «парой»
Но сначала расскажем, почему так важны скелетные мышцы, их здоровый функционал для нашего организма.
Как показывает практика врача-кинезитерапевта, в большинстве случаев первопричина развития грыжи и других проблем с позвоночником, суставами — это дисфункции скелетных мышц, мышечные дисбалансы.
Дисбалансы — это когда одни мышцы патологически ослаблены, не выполняют в должной мере свои природные функции, а другие перенапряжены и спазмированы.
Поэтому здоровые, нормально функционирующие мышцы — это не про красоту тела, а про здоровье!
Во-первых, развитые скелетные мышцы — это природный корсет, который держит и позвоночник и все суставы в анатомически верном положении, без всяких перекосов, снимает нагрузку с позвонков и суставов, когда мы ходим и ли сидим.
Этот корсет вовсе не должен быть мощным, к набору мышечной массы не имеет никакого отношения. Но он должен быть крепким и плотным на протяжении всей костно-мышечной системы, и фиксировать скелет в правильной форме, как положено, без деформаций.
Во-вторых, если какие-то группы скелетных мышц патологически ослаблены, то другие мышцы, как правило, антагонисты, начинают брать на себя нагрузку слабых мышц, перенапрягаются, спазмируются. Если такое происходит регулярно, то тогда именно в зонах перенапряженных мышц происходят микротравмы позвонков. Это дает начало развитию протрузий, грыж и прочего.
Получается болит там, где перегружено, а причина — это слабые мышцы-антагонисты, которые вообще не болят, “сидят тихо”, но подтачивают наше здоровье изнутри. На них никто не обращает внимание. Все усилия направлены, чтобы разово, на время подавить симптомы там, где они себя проявили.
Но и это еще не всё. В-третьих, важно знать, что наши позвонки и суставы не имеют внутренней автономной системы питания. Всё что им жизненно необходимо, они получают из кровеносных сосудов, пролегающих в скелетных мышцах. Через кровь — эти транспортные артерии — наши кости, позвоночник, суставы получают, как мы уже отметили, все необходимые питательные вещества и клетки иммунной системы, которые отвечают за регенерацию.
Если мышцы ослаблены или, наоборот, спазмированы, сжаты, перенапряжены, ухудшается и трафик жизненно важных веществ! Суставы и позвонки недополучают питания, буквально сохнут и растрескиваются.
И это еще не все! Скелетные мышцы, сокращаясь, поддерживают в тонусе и другие мышцы, не скелетные, но не менее важные — которые выстилают стенки наших сосудов. Да, наши сосуды — это тоже мышечная ткань, так называемая, гладкая мускулатура. Чтобы с возрастом стенки сосудов не истончались, не изъявлялись, покрываясь всякой дрянью, холестерином, кальцием, их тоже надо регулярно тренировать.
Сделать это можно только одним способом, сокращая скелетные мышцы, в которые эти сосуды “упакованы”. Делая упражнения, мы сокращаем и скелетные мышцы и поддерживаем в тонусе сосуды. Одновременно активизируется кровоток, очищение сосудов от вредных продуктов обмена, холестерина и твердой “накипи”, кальция.
Скелетные мышцы — это и своего рода физиологическая помпа организма, которая облегчает работу сердца, помогает мышце миокарда перекачивать огромное количество крови через весь круг кровообращения.
Если наше сердце или мозг даже на секунды лишаться питания наступает инфаркт или инсульт. Поэтому сосуды надо тренировать тоже!
И еще кое-что, что полезно знать для больных сахарным диабетом 2 типа. Нет лучше способа улучшить резистентность к инсулину, чем регулярные физические нагрузки, причем вполне достаточно самых умеренных.
Даже когда мы просто ходим, гуляем пешком, мозг начинает более активно потреблять глюкозу из крови. То есть глюкоза меньше “застаивается” и быстрее переходит в свой конечный пункт назначения — наши органы и ткани. Проблема диабетика на самом деле не в том, что глюкоза попадает в кровь, а то, что она там «застревает».
В итоге ухудшается самочувствие, а организм в итоге страдает не от избытка глюкозы, а от ее недостатка. Голодают наши клетки, от того, что главное топливо организма, глюкоза, застревает в крови, как фуры на таможне. В итоге прилавки магазинов пустеют, потому что “товар” не прибыл вовремя.
За переход глюкозы из крови в клетки отвечает инсулин. У диабетиков 2 типа проблем с инсулином нет, он выделяется в достаточном количестве, как положено от природы, но мозг на него реагирует вяло. Поэтому таблетки от диабета призваны подхлестывать и без того уже больную поджелудочную железу производить еще больше инсулина, работать на пределе сил. Это всё равно, что хлестать кнутом старую больную клячу, чтобы она шла быстрее. Она, конечно, пойдет, но однажды рухнет и уже не встанет. Такое “лечение” диабета делает его не только “неизлечимым”, но еще развивает саму болезнь семимильными темпами.
Так вот, при регулярном движении, правильной физической активности в сочетание с диетическим питанием, вы вскоре избавитесь и от диабета и от проблем сосудами.
Вот как важны мышцы, а точнее работа над ними, в любом возрасте! А что мы, как правило, имеем с возрастом?
С возрастом, как известно, мы теряем мышечную ткань. А при не совсем здоровом питании, регулярном переедании, мышцы замещаются жировой тканью. По этой причине становятся и более слабыми кости. Именно с возрастом важность правильных регулярных физических нагрузок, поддержания мышц в тонусе многократно возрастает.
Между тем, люди уже старше 50-60 лет, считают, что физические упражнения это не для них. И в целом не видят никакой связи между мышцами и здоровьем. Напротив, в голове сидит установка, что нужно себя беречь от перегрузок, тем более, если есть боли, повышенное давление, диабет.
В качестве лечения выбираются таблетки, разные процедуры, которые никак не влияют на первопричины и способствуют еще большей возрастной деградации организма, причем на всех уровнях, включая и костно-мышечную и сердечно-сосудистую систему и обмен веществ.
Да, перегрузки — это ничего хорошего в любом возрасте, тем более даже у молодых сегодня есть проблемы с позвоночником и суставами, мышечные дисбалансы, перекосы, о которых они могут и не подозревать. Поэтому нужно заниматься не бездумно, а с учетом состояния своего организма, костно-мышечной системы, сердца и сосудов.
Здесь нужен системный и профессиональный подход. Именно поэтому была разработана такая система, как кинезитерапия, лечебное движение.
Но пока вернемся к нашей ишиалгии, чтобы продемонстрировать, как поясница связана с ягодицей, а ягодица с грушевидной мышцей и защемлением седалищного нерва.
Грушевидная мышца таза проходит под большой ягодичной мышцей и над седалищным нервом. И ключевую роль в состоянии и здоровье грушевидной мышцы играет большая ягодичная мышца.
В свою очередь, ягодичная мышца является главным антагонистом поясницы.
В повседневной жизни, когда мы ходим, совершаем простые привычные шаги, наиболее активно работают именно ягодичные и поясничные мышцы.
При ходьбе ягодичная мышца, сокращаясь, отводит ногу назад, а поясничная помогает вынести ногу вперед. Ходьба – это, по сути, поочередные сокращение и расслабление большой ягодичной и поясничной мышц.
У многих людей, как показывает практика кинезитерапии, большая ягодичная мышца и (или) поясница часто ослаблены, что меняет биомеханику движения и постепенно приводит к тому, что ягодица практически выключается из работы, когда мы двигаемся.
А когда большая ягодичная мышца перестает нормально работать, ее функции по отведению ноги и стабилизации крестцово-подвздошного сустава берут на себя две другие мышцы: грушевидная мышца таза и разгибатель спины в поясничном отделе позвоночника.
Они вынуждены напрягаться изо всех сил, чтобы компенсировать работу мощнейшей от природы ягодичной мышцы. Отсюда – спазмирование и укорочение перенапряженной грушевидной мышцы, а затем сдавливание седалищного нерва.
Кроме того, каждый шаг без полноценного участия поясничной и (или) ягодичной мышц – это медленное разрушение хряща тазобедренного сустава, микротравмы межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника, риски развития коксартроза, протрузии и грыжи диска.
Таким образом, причина ишиалгии, синдрома грушевидной чаще всего кроется в дисфункции мышц поясничного отдела и ягодиц, а также отдельных мышц ног.
Если говорить о грыже диска в поясничном отделе, то здесь причина может скрываться в дисбалансах на протяжении всего скелета человека — начинания от перекоса в грудном отделе (сколиоз, гиперкифоз, кифослозиоз) и перекоса таза и заканчивая слабостью ягодиц, мышечно-связочного аппарата стопы.
У каждого человека может быть своя “история болезни” — сформированные годами, в течение жизни, места локализации мышечных патологий. Поэтому первая задача кинезитерапии, когда к нам приходит пациент, выявить сначала те причины, которые привели к проблемам с позвоночником и суставами.
В кинезитерапии нет универсальных программ лечения даже при схожих симптомах и диагнозах! Только индивидуальные.
Чтобы ее составить, в нашем центре обязательна первичная консультация у кинезитерапевта. В ходе консультации специалист проводит миофасциальную диагностику — специальный функциональный тест методом прикладной кинезиологии. Цель — выявить у каждого пациента именно его проблемы, которые скрываются на протяжении всей костно-мышечной системы и приводят к постепенной деградации позвонков и суставов.
На основе этих данных составляется персональная программа упражнений на весь курс. 12 занятий на специальном оборудовании — кинезио-тренажерах с инструктором, реабилитологом.
В чем особенность кинезио-тренажеров
Дело в том, что обычная силовая нагрузка может только навредить человеку с мышечными дисбалансами, больными суставами и позвоночником. А в некоторых случаях упражнения могут быть и вовсе не доступны. Одно неловкое движение, и прихватит так, что мало не покажется. Это отбивает всякое желание к нагрузкам.
Поэтому и были разработаны реабилитационные биомеханические тренажеры. Главная особенность — они позволяют включать в активную силовую работу глубокие скелетные мышцы в безопасном режиме.
Все упражнения выполняются в режиме декомпрессии — то есть без опасной осевой нагрузки на позвоночник и суставы, и без механического трения позвонков, суставных поверхностей друг о друга. Тело или отдельные мышцы находятся, как правило, в горизонтальном и растянутом состоянии, как на аппаратах.
При этом кинезио-тренажеры позволяют укрепить именно глубокие скелетные мышцы и локально — в нужных местах, активизируя кровоток, снабжение влагой, питанием.
Главная цель занятий:
- укрепить ослабленные мышцы, снять напряжение и спазм с перенапряженных и спазмированных,
- избавить пациента от всех нарушений, дисфункций, дисбалансов, перекосов. И таким образом вернуть костно-мышечной системе полноценный здоровый функционал,
- создать естественный мышечный корсет, закрепить позвоночник в анатомически верном положении,
- восстановить адекватное питание дисков и суставов на всем протяжении,
- избавить от грыжи диска и других причин компрессии позвоночных нервов, и вместе с тем — от боли, воспалений, неприятных симптомов.
В случае с ишиалгией, синдром грушевидной мышцы, обязательно снимается напряжение с грушевидной мышцы, которая просто перестает сдавливать седалищный нерв. Таким образом, мы избавляемся от первопричины боли, а не продолжаем бесконечно купировать проявление этого сдавливания.
Ни лекарства, ни аппаратные технологии, ни операция этого, увы, не сделают.
Кинезитерапия успешно справляется с грыжей диска, включая экструзии, секвестрированные грыжи.
Как исчезает грыжа?
В процессе занятий в зоне поврежденного диска многократно усиливается системное кровообращение.
Как мы уже отметили, именно через кровь, кровеносные сосуды, пролегающие в глубоких скелетных мышцах, наш позвоночник и суставы получают питание, а также необходимые клетки иммунной системы, которые организм мобилизует в качестве «ремонтно-восстановительных» бригад при абсолютно любых повреждениях — грыжи диска, в том числе.
Говоря чуть более научным языком, активация кровообращения вызывает в организме аутоиммунный ответ (мобилизация клеток иммунной системы), который включает инфильтрацию воспалительных клеток и неоваскуляризацию.
Неоваскуляризация — это процесс образования новых кровеносных сосудов по краю тканей грыжевого выпячивания. По сосудам к грыже поступают клетки, которые рассасывают ее ткань, и по сосудам же удаляются продукты ее распада.
Вокруг грыжи возникает воспаление. В нее постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают клетки-макрофаги. Они растворяют ее, так что в итоге грыжа начинает уменьшаться и постепенно может полностью исчезнуть.
Фактически это нормальный процесс заживления, предусмотренный природой. Важно лишь правильно запустить и направить его, что и делает кинезитерапия, благодаря специальному оборудованию — биомеханическим реабилитационным тренажерам.
Необходима консультация специалиста.
Специальное предложение. Консультация кинезиолога + миофасциальная диагностика.
Запись к кинезиологу ведется три раза в неделю, понедельник, среда, пятница, по тел.: (843) 570-55-25. Задать вопросы можно в Телеграм: 79655968085 или группа вконтакте.
Подписывайтесь на канал в «Яндекс Дзен». Полезные советы и упражнения от инструкторов + акции и скидки центра
Следите за нами в Telegram (фото и видео с занятий):
