История пациента. Секвестрированная грыжа. Лечение без операции
Пациент А., 48 лет, обратился к нам с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и в левой ноге по задней поверхности бедра и голени, переходящие в онемение в левой стопе.
Диагноз: остеохондроз поясничного отдела. По результатам МРТ — секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4–L5 до 10,5 см с каудальной миграцией фрагмента. Полисегментарный спондилоартроз 1-й степени, компрессионно-корешковый синдром L5 слева, синдром люмбалгии.
Из анамнеза известно, что первые симптомы появились давно, несколько лет назад. И далее по нарастающей.
Как лечился. Пациент периодически проходил комплексное консервативное лечение под контролем невролога. Медикаментозная терапия, противовоспалительная (НПВС), миорелаксанты, витамины группы В, тиоктовая кислота, лечебные блокады, физиотерапия (увт, лазер), сеансы массажа и остеопатии. Кроме того, по совету врача в течение дня носил поясничный корсет, который оберегал от «неловких» движений.
Все эти методы приносили облегчение. Однако проявления грыжи сохранялись, качество жизни снижалось. С годами боли и неприятные симптомы усиливались.
В итоге, после очередного сильного обострения пациент был направлен на хирургическое лечение в плановом порядке.
Поясница сильно болела недели две, мужчина был вынужден взять больничный, после чего он обратился уже в наш центр с надеждой избежать операции на позвоночник.
Секвестрированная грыжа
Этот вид грыжи считается одним из самых сложных. Происходит полный разрыв фиброзного кольца диска и выпадение пульпозного ядра, которое отделяется от диска и образует свободный фрагмент — секвестр. На МРТ этот фрагмент напоминает каплю, свисающую из межпозвонкового пространства.
Эта «капля» может стать источником серьезных неприятностей — вызывать воспаления и хорошо сдавливать, то есть оказывать компрессию на прилегающие нервы, создавая, так называемый, корешковый синдром, то есть сильные стреляющие боли, отдающие в разные части тела, а также онемение конечностей и мышечную слабость (парезы).
Тем не менее, секвестрированные грыжи довольно хорошо поддаются коррекции методом кинезитерапии.
Чем отличается кинезитерапия от привычных методов лечения грыжи?
Особенность метода в том, что здесь нет какого-то «внешнего» воздействия на грыжу и компрессии — лекарствами, процедурами, мануальными техниками, хирургическим иссечением.
Эффект достигается другим путем. С помощью лечебных упражнений, которые выполняются на специальном реабилитационном оборудовании.
Самое главное, что в результате таких занятий в организме активно и управляемо запускаются естественные физиологические процессы регенерации и заживления костно-хрящевой ткани буквально изнутри.
Грыжа постепенно уменьшается в размерах, а при регулярных занятиях, в течение от 4 до 6 месяцев, как правило, полностью исчезает.
Особенно успешно поддаются такому лечению экструзии, дорзальные и секвестрированные грыжи.
Да, такой результат всегда требует время и регулярных стараний самого пациента. Заниматься нужно 2-3 раза в неделю в течение нескольких месяцев.
Наш пациент прошел в итоге 5 полноценных курсов на кинезио-тренажерах по индивидуальной программе. Это заняло примерно полгода.
Результаты после пяти курсов
Полное купирование корешковой симптоматики — по МРТ поясничного отдела позвоночника выявлена полная резорбция, рассасывание грыжевого фрагмента диска L4–L5. Боли прекратились, онемение и слабость в левой ноге регрессировали.
Остались умеренные боли в левом колене, что связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями уже в самом коленном суставе — в связках и мениске, что при больной слабой пояснице вполне типичная картина. По данным МРТ сохранен полисегментарный спондилоартроз 1-й степени.
Наш пациент намерен продолжить лечение после небольшого отдыха.
Как исчезает грыжа. Лечение без операции
Практика нашего центра (с 2007 года) показывает, что у больных с экструзионными и секвестрированными грыжами регресс во всех случаях составляет более 90 процентов.
Но это не великое чудо, а результат продуманного индивидуального подхода, основанного на знании естественной физиологии человека. И что немаловажно, это результат стараний самого пациента, его желания упорно работать над собой, а не просто быстро купировать только симптомы.
Что происходит с грыжей?
Один из важных факторов, который приводит к естественному исчезновению грыжи связан с тем, что в процессе занятий методом кинезитерапии в зоне поврежденного диска многократно усиливается системное кровообращение.
Именно через кровь, кровеносные сосуды, пролегающие в глубоких скелетных мышцах, наш позвоночник и суставы получают питание и увлажнение, а также необходимые клетки иммунной системы, которые организм мобилизует в качестве «ремонтно-восстановительных» бригад при абсолютно любых повреждениях.
По факту это означает, что никто и ничто не сделает эту работу — по лечению грыжи диска — лучше нашего «внутреннего доктора», собственного организма.
Кинезитерапия в данном случае лишь помогает иммунной системе максимально активизировать, запустить необходимые процессы.
Специальные реабилитационные тренажеры безопасно воздействуют на глубокие скелетные мышцы в режиме декомпрессии, узколокально, что стимулирует метаболизм и кровоснабжение именно в поврежденном отделе позвоночника. Подобного эффекта невозможно достичь с помощью обычных силовых нагрузок, с весами или на тренажерах, можно только навредить.
Говоря чуть более научным языком, постепенное рассасывание грыжи вызывает активация кровообращения, которая, в свою очередь, вызывает аутоиммунный ответ (мобилизацию клеток иммунной системы), включающий инфильтрацию воспалительных клеток и неоваскуляризацию.
Неоваскуляризация — это процесс образования новых кровеносных сосудов по краю тканей грыжевого выпячивания. По сосудам к грыже поступают клетки, которые рассасывают ее ткань, и по сосудам же удаляются продукты ее распада.
Во всем этом, в общем-то, нет ничего удивительного. Когда появляется грыжа, организм воспринимает ее как рану межпозвонкового диска — аналогичную, например, порезу на пальце — и начинает процесс заживления.
Вокруг грыжи возникает воспаление. В нее постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают клетки-макрофаги. Они растворяют ее, так что в итоге грыжа начинает уменьшаться и постепенно может полностью исчезнуть.
Фактически это нормальный процесс заживления, предусмотренный природой. Важно лишь правильно запустить и направить его, что и делает кинезитерапия, благодаря специальному оборудованию — биомеханическим реабилитационным тренажерам.
Профилактика рецидива грыжи, или как остановить разрушение позвоночника
Для кинезитерапии важно не просто «уничтожить» грыжу, устранив компрессию, но и выявить факторы, которые к этому привели, чтобы исключить появление повторных грыж и возрастной деградации позвоночника в будущем.
Здесь нужно ответить на такие вопросы. Почему начинает разрушаться, разваливаться наш позвоночник (процесс начинается уже в молодом возрасте)? Каковы причины?
Практика кинезитерапии показывает, что речь идет в первую очередь о мышечных балансах, которые формируются у человека в течение жизни и могут скрываться в самых разных частях тела, на протяжении всего скелета, даже на удалении от самой грыжи.
Всё в нашем организме тесно взаимосвязано, и одно слабое звено тянет за собой другое.
Мышечные дисбалансы — это когда одни мышцы патологически ослаблены, не выполняют в должной мере свои функции, тогда другие берут на себя повышенную нагрузку. Они хронически напряжены, спазмированны.
К чему это приводит? В перенапряженных зонах постоянно происходят незаметные микротравмы, нарушается питание позвонков, дисков, фасеточных суставов (спондилоартроз), поступление влаги. Так по сути и начинается медленное, но верное разрушение позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения с образованием протрузий и грыж.
Твердая оболочка диска (фиброзное кольцо) постепенно теряет прочность, однажды не выдерживает внутреннего давления, и тогда любое движение, поворот может спровоцировать разрыв кольца и выпячивание содержимого диска (пульпозное ядро) за анатомические пределы. Вот и грыжа.
Мышечные патологии также приводят к различного рода перекосам, деформациям позвоночного столба, что опять таки усиливает патологическую нагрузку на отдельные суставы ног и зоны позвоночника.
Поэтому для того, чтобы результат был долгосрочный, важно не только «рассосать» грыжу, но избавить пациента от всех нарушений, дисфункций, дисбалансов, перекосов. И таким образом вернуть костно-мышечной системе полноценный здоровый функционал, восстановить адекватное питание дисков на всем протяжении.
В этом единственный ключ и путь к здоровью. Ни лекарства, ни аппаратные технологии, ни операция этого, увы, не сделают.
Этапы лечения в центре кинезитерапии
Начинается всё с первичной консультации у кинезитерапевта центра. Кроме традиционный беседы, сбора анамнеза, просмотра снимков, наш специалист проводит собственную миофасциальную диагностику.
Цель — комплексная оценка состояние костно-мышеной системы, выявление патологических факторов на протяжении всей цепи, которые и стали главной причиной развития боли в спине и (или) суставах.
У каждого человека, как правило, своя история болезни и места локализации мышечных дисбалансов. Поэтому в кинезитерапии нет универсальных программ лечения даже при схожих диагнозах и симптомах.
Уже по результатам миофасциальной диагностики наш специалист составляет каждому пациенту свою личную индивидуальную программу упражнений на весь курс.
Это 12 занятий в оборудованном зале с инструктором. По срокам — прохождение одного курса занимает примерно месяц, 2-3 раза в неделю.
Учитывая сложность ситуации, наш пациент с секвестрированной грыжей прошел 5 курсов, прежде чем мы добились полного регресса грыжи и неврологической симптоматики.
Все упражнения в течение курса выполнялись на декомпрессионных кинезио-тренажерах типа мтб. Они позволяют включать в силовую работу мышечные группы локально, дозировано, без опасной осевой нагрузки на диски, без механического трения суставных поверхностей, позвонков друг о друга.
Многие упражнения выполняются в растянутом и горизонтальном положении тела (как при аппаратном вытяжении) с использованием манжет, которые крепятся к ногам и рукам.
Общий итог. Даже сложные секвестрированные грыжи можно вылечить без операции. По нашей многолетней статистике успех достигается у 95% пациентов. И всё это без хирургического вмешательства и лекарств. Естественным физиологичным путем.
Одновременно кинезитерапия системно оздоравливает костно-мышечную систему человека, закрепляет позвоночник в анатомически верном положении, без всяких дисбалансов и перекосов, с крепким мышечным корсетом, что является лучшей профилактикой грыжи диска в дальнейшем.
Продолжительность лечения индивидуальна, зависит от каждой конкретной ситуации. Для оценки функционального состояния позвоночника и суставов, для составления индивидуального плана лечения запишитесь на консультацию к нашему кинезитерапевту.
Материал подготовлен с помощью эксперта: кинезитерапевта Казанского центра кинезитерапии Жавдата Шарафутдинова.
Необходима консультация специалиста.
Специальное предложение. Консультация кинезиолога + миофасциальная диагностика
Запись к кинезиологу ведется три раза в неделю, понедельник, среда, пятница, по тел.: (843) 570-55-25. Задать вопросы можно в Телеграм: 79655968085 или группа вконтакте.
Подписывайтесь на канал в «Яндекс Дзен». Полезные советы и упражнения от инструкторов + акции и скидки центра
Следите за нами в Telegram (фото и видео с занятий):
