История одной пациентки. Ишиас
Пациентка, 47 лет, вес 55 кг, рост 164 см. Телосложение среднее, без лишнего веса. Спортом регулярно не занимается, но и не считает свой образ жизни малоподвижным. Работа, магазины, дела по дому, в общем, как у всех.
Жалобы: сильные боли в пояснице, ягодице, отдающие вниз, онемение ноги.
По словам пациентки, началось всё около 7 лет назад с небольшой боли в левом тазобедренном суставе. Постепенно добавилось онемение стопы, легкая хромота при длительной ходьбе.
Три года назад случилось первое резкое обострение. Пациентка описывает боли, как адские. Даже сильные обезболивающие спасали ненадолго. Женщина не могла ни ходить, ни сидеть, ни спать, и в итоге была госпитализирована в больницу. Диагностирована острая форма ишиаса. Прошла лечение в стационаре — капельницы, уколы, таблетки, витамины группы В, физиотерапия. После лечения стало легче, но вскоре, через полгода — новое обострение.
В наш центр женщина обратилась по рекомендации, поскольку устала от обострений и стремилась вернуть здоровье без постоянного использования лекарств, которые вызывали побочные эффекты. В первую очередь, на желудок.
Разберем этот случай подробнее. Что это за болезнь — ишиас? Как сегодня лечится? Почему эффект от лечения временный, и что в этом случае может предложить кинезитерапия?
Есть ли шанс избавиться от напасти раз и навсегда или заметно снизить тяжесть обострений, чтобы они не выбивали человека из нормальной жизни. Обо всем по порядку.
Что такое ишиас?
Ишиас — защемление и воспаление седалищного нерва. В наши дни – это состояние очень распространено среди людей вполне себе молодых и здоровых, среди мужчин и женщин. История нашей пациентки здесь вполне типична. Почти всем приходится сталкиваться с крайне неприятными последствиями.
Седалищный нерв — один самых крупных и длинных в человеческом организме. Его защемление, воспаление вызывает, как правило, очень сильные боли, из-за которых человек не может нормально жить, вынужден брать больничный или ложиться в стационар. Боль может распространяться по ходу седалищного нерва от низа поясницы или (и) ягодицы по задней поверхности бедра и ниже, вплоть до стопы.
Второе характерное неприятное проявление ишиаса — когда одна нога теряет чувствительность. Онемения, парестезии, слабость мышц. Вплоть до невозможности ходить.
Симптоматика чаще развивается с одной стороны, справа или слева.
Сильные боли, прострелы, онемение одной ноги сильно влияют на работоспособность и качество жизни.
Как сегодня лечат ишиас?
Подобные симптомы при ишиасе могут возникать из-за воспаления, напряжения мышц, спазма, судорог, компрессии нервов. Поэтому главная задача терапии в таких случаях — купировать боль, снять локальное воспаление, уменьшить отек, расслабить мышцы.
Основа традиционной терапии — препараты, которые оказывают обезболивающее и расслабляющее действие. Классическое сочетание: нпвс + миорелаксант. НПВС против боли и воспаления, миорелаксант — для расслабления.
В комплексной терапии применяются также лечебные блокады, анальгетики, противоэпилептические средства. Эти способы помогают снять симптомы, но имеют много побочных действий, особенно в отношении желудка и почек.
Но самое главное, медикаментозная терапия не устраняет корень проблемы, те причины, из-за которых развивается такое состояние — воспаление и защемление седалищного нерва.
Причины ишиаса и синдром грушевидной мышцы
Проблема как раз в том, что все усилия обычно направлены на то, чтобы подавить проявления болезни, но ничего не делается для того, чтобы добраться до причин, которые привели к таким состояниям.
Поэтому и эффект оказывается временным — до ближайшего обострения.
Ккинезитерапия не лечит лекарства и уколами, чтобы просто подавить симптомы. Наша задача — добраться до первопричин и воздействовать на них. А здесь нужны совсем другие инструменты и методы.
Итак, разберемся детально, почему происходит защемление и воспаление седалищного нерва.
Часто это связано с синдромом грушевидной мышцы.
Грушевидная мышца таза примечательна тем, что проходит под большой ягодичной мышцей и над седалищным нервом, поэтому ее спазм почти всегда связан с воздействием на этот нерв.
Но и спазм тоже не возникает на пустом месте, ни с того ни с сего. И тут начинается самое интересное. Почему же грушевидная мышца спазмируется?
Мы всегда пытаемся донести до наших пациентов — всё в нашем организме тесно взаимосвязано. Позвоночник, спина, суставы ног — часть единого целого, а не автономные, отдельно функционирующие части тела.
Поэтому зачастую симптомы могут проявляться в одном месте, а причины скрываться в другом, не обязательно в самом месте боли. И эти причины всегда игнорируются.
Поясним как раз на примере цепочки: поясница-ягодица-синдром грушевидной мышцы.
Когда мы ходим, совершаем самые привычные шаги, в работу активно включаются и ноги, и ягодицы, и поясница.
Поясничные мышцы помогают вынести ногу вперед, а ягодичные, сокращаясь, отводят ногу назад. Происходит, по сути, поочередное сокращение и расслабление большой ягодичной и поясничной мышц.
Практика кинезитерапии показывает, что у современного человека большие ягодичные мышцы часто ослаблены, не выполняют в должной мере свою функцию, когда мы двигаемся, ходим
А когда большая ягодичная мышца перестает нормально работать, ее функции по отведению ноги и стабилизации крестцово-повздошного сустава берут на себя две другие мышцы: грушевидная мышца таза и разгибатель спины в поясничном отделе позвоночника. Они вынуждены напрягаться изо всех сил, чтобы компенсировать работу мощнейшей от природы ягодичной мышцы.
А если еще и поясничные мышцы ослаблены, что совсем не редкость, то результат гарантирован – спазмирование и укорочение перенапряженной грушевидной мышцы, а затем сдавливание седалищного нерва, ограничение движения бедра в тазобедренном суставе.
Но это еще не все возможные проблемы. В ослабленной и перенапряженной пояснице часто развиваются протрузии и грыжи. Грыжа, в свою очередь, может вызвать ущемление (компрессию) нервных корешков в нижнем отделе позвоночника, стреляющие боли, отдающие в разные части тела (ишиалгия, люмбоишиалгия).
Слабость большой ягодичной мышцы может привести и к перекосу таза, возрастают риски развития коксартроза. Перегружаются и быстрее устают мышцы ног, нарушается венозный, лимфатический отток от области голени, икры.
Все эти процессы очень тесно связаны между собой. Поэтому при ишиасе, синдроме грушевидной мышцы, важно работать именно с патологиями и дисфункциями мышц, которые обнаруживает кинезиолог на протяжении всего тела: в области ягодиц, поясничного и пояснично-крестцового отдела, а также отдельных мышц ног.
Главный вывод. При ишиасе нужно бороться не с симптомами, а возвращать полноценный здоровый функционал всей нашей костно-мышечной системе. Тот функционал что дан нам Природой от рождения, и который был нарушен в течение жизни в силу разных причин.
Неправильного движения, питания, перегрузок, перенесенных родов, операций, различных перекосов, деформаций позвоночника, недостаточной правильной физической активности, нарушения биомеханики движения… У каждого человека может быть своя история болезни и места локализации мышечных дисбалансов. Первая задача кинезитерапии — выявить их, а затем эффективно воздействовать. Здесь никакие лекарства и аппараты не помогут.
Лечение ишиаса методом кинезитерапии
Лечение в нашем центре начинается с первичной консультации у кинезитерапевта. Кроме стандартного сбора анамнеза, подробной беседы с пациентом, наш врач проводит миофасциальную диагностику методом прикладной кинезиологии. Это специально разработанные функциональные мышечные тесты, которые позволяют выявить, какие именно причины, дисфункции мышц привели к развитию заболевания именно у этого конкретного человека.
На основе проведенной диагностики каждому пациенту разрабатывается индивидуальная программа упражнений на весь курс — 12 занятий на кинезиотренажерах с личных инструктором.
В случае с нашей пациенткой, основная задача состояла в следующем: устранение мышечных дисбалансов, укрепление слабой ягодичной мускулатуры, разгибателей бедра, отводящих мышц и наружных ротаторов, а также поясничных мышц, подвздошно-поясничной, квадратной мышцы.
Каким образом это достигается?
Обычная ЛФК (лечебная физкультура) здесь недостаточна и малоэффективна. А силовая нагрузка на тренажерах или со свободными весами может быть крайне опасна или попросту невозможна в силу боли, физического состояния человека.
Поэтому в кинезитерапии для воздействия на мышцы используется специальное оборудование — реабилитационные кинезиотренажеры. Они позволяют активно включать в работу нужные области глубоких скелетных мышц и делать это в безопасном режиме — без осевой нагрузки на позвоночник, суставы и без механического трения суставных поверхностей, позвонков друг о друга.
Многие упражнения выполняются в растянутом горизонтальном положении тела, что исключает осевую нагрузку и обеспечивает режим декомпрессии.
Наша пациентка с ишиасом прошла два курса лечения.
Курс — это 12 занятий с инструктором в специально оборудованном зале. Можно заниматся 1-2-3 раза в неделю. Оптимально 2-3 раза.
Уже после первого курса мы избавились от спазма грушевидной мышцы, устранив причины которые постоянно ее вызывали.
Удалось устранить мышечные дисбалансы (зоны ослабленных и перенапряженных, спазмированных мыщц), укрепить все ослабленные, растянуть и расслабить перенапряженные, снять с них нагрузку, восстановить нормальную функцию скелетных мышц.
Одновременно в пораженной зоне улучшается кровообращение, питание, поступление вместе с кровотоком клеток иммунной системы, что снимает боли и воспаления, запускает естественные механизме регенерации.
Второй курс закрепил достижения. Пациентке сформирован здоровый крепкий мышечный корсет, хорошо проработаны мышцы кора — поясницы, пресса, таза, рук и ног. А это лучшая профилактика рецидива боли в будущем.
Почему так важен мышечный корсет?
Развитые скелетные мышцы — это природный корсет, который держит наш позвоночник и суставы в анатомически верном положении, без всяких перекосов, дисбалансов, снимает нагрузку с позвонков и суставов в повседневной жизни, когда мы ходим, стоим или сидим. Сам по себе он достаточно тонкий, это не накачанные, рельефные мышцы, тем не менее и он делает фигуру подтянутой, тело сильным и гибким.
Еще важно понимать, что наши позвонки и суставы не имеют внутренней автономной системы питания. Всё что им жизненно необходимо, они получают из кровеносных сосудов, пролегающих в скелетных мышцах. Через сосуды — эти транспортные артерии — наши кости, позвоночник, суставы получают все необходимые питательные вещества и клетки иммунной системы, которые отвечают за регенерацию.
Если мышцы ослаблены или, наоборот, спазмированы, сжаты, перенапряжены, ухудшается и трафик жизненно важных веществ! Суставы и позвонки недополучают питания, влаги, буквально сохнут и растрескиваются. Отсюда многие проблемы, такие как грыжи, артрозы, возрастные изменения в связках и менисках.
Поэтому правильно сформированный мышечный корсет — это долгосрочный эффект и лучшая профилактика заболеваний позвоночника и суставов в будущем.
Общий итог. Лечение методом кинезитерапии состоит из нескольких основных этапов.
- Консультация у кинезитерапевта центра.
- Миофасциальная диагностика для выявления причин — дисфункций костно-мышечной системы, которые привели к заболеванию.
- Индивидуальная программа упражнений на 12 занятий, из которых состоит курс. Возможно прохождение повторных курсов, всё индивидуально.
- Формирование и укрепление мышечного корсета, навыков правильной биомеханики движения для долгосрочного эффекта.
Пациенты избавляются от бесконечных обострений, зависимости от лекарств и дорогостоящего лечения.
Материал подготовлен с помощью нашего эксперта, кинезитерапевта Казанского оздоровительного центра кинезитерапии на Сайдашева — Жавдата Анваровича Шарафутдинова.
Необходима консультация специалиста
Запись ведется три раза в неделю (понедельник, среда, пятница) по тел.: (843) 570-55-25, задать вопросы можно в телеграм или макс: 79655968085 (только для сообщений).
Специальное предложение. Консультация кинезиолога + миофасциальная диагностика – 2000 руб.
Подписывайтесь в «Яндекс Дзен». Полезные советы и упражнения от инструкторов + сезонные рецепты здоровья + акции и скидки центра
Следите за нами в Telegram (фото и видео с занятий):
